病歷檔案——后牙多牙位缺失的數(shù)字化種植修復Release time：2018.08.03Editor：小迪Source：迪凱爾

無論由于意外傷害還是上了年紀，多顆牙齒脫落都會給患者生活帶來許多不便，多牙缺失不僅會導致嘴唇的變形，讓面容顯老；還有可能造成咬合關系紊亂，肌肉容易出現(xiàn)張力不平衡，長此下去肌肉會出現(xiàn)疲勞，疼痛、張不開口、關節(jié)彈響等癥狀，嚴重影響口腔健康。

種植牙體便成為最為有效的解決辦法。可是多牙位種植對于醫(yī)生來講，手術難度高，不僅要保證相鄰植體間的位置關系，還要考慮咬合關系，也要在術中根據(jù)患者實際翻瓣情況隨時調(diào)整手術方案。

今天，小迪就給大家?guī)硪粓鲇扇A西口腔醫(yī)院楊醒眉教授主刀的精彩的后牙多牙位種植手術病例！

病例主訴

性別：男     年齡：53

主訴：右側后牙缺失6個月以上，要求種植修復。

現(xiàn)病史： 多顆后牙連續(xù)缺失，未進行活動修復 。

既往史：患者平素體健，否認系統(tǒng)性疾病，無傳染病史。

檢查：患者14、15、16、17缺失，無紅腫潰瘍，牙齦情況良好，口腔衛(wèi)生狀況良好。

診斷：14、15、16、17缺失

處理：通過數(shù)字化種植導航進行15、16、17種植修復

術前準備

®石膏模型上進行排牙確定患者咬合關系，取放射阻射材料灌于缺牙區(qū)，患者戴著處理過的

配準裝置拍攝術前CBCT。

®根據(jù)CBCT中牙冠顯影位置，按照修復引導種植的原則進行方案設計

®使用迪凱爾易植美導航軟件進行方案設計，確定種植體使用方案，以及種植位點，方向和深度

®多顆植體種植方案應盡量保持軸向在同水平線上

手術輔助工具

迪凱爾易植美口腔種植手術導航系統(tǒng)

功能優(yōu)勢

*通過光學定位系統(tǒng)實時追蹤患者種牙區(qū)域和種植鉆針的空間位置，獲得定位

 *通過計算機配準技術將患者實體和三維重建影像（植入計劃）匹配在一起

*通過立體定位追蹤系統(tǒng)，在手術中確定手術器械與患者的相對空間位置關系，并與術前CBCT整合顯示在一起，實時引導手術進行，同時可以實現(xiàn)手術器械的可視化與實時跟蹤

*內(nèi)置專門的種植手術方案規(guī)劃軟件，在三維模擬環(huán)境中進行合理的種植方案設計

術中操作

®完成標定及配準

®按照術前方案進行備洞及植體植入

®按照術前方案進行備洞及植體植入，醫(yī)生可以通過屏幕軟件引導對手術中植入點、角度、深度實時追蹤

®對植體深度及方向進行確認

®完成3顆植體的植入，植體位點如術前方案設計，均在同軸線。

®進行縫合

®多顆植體位點及角度的精確性，確保后期修復方案順利完成，也使患者能在使用過程中承受最佳的咬合力

®袖口形態(tài)

®基樁形態(tài)

修復完成

病例難點分析

®該患者需連續(xù)種植三顆植體，手術難度高。需保證相鄰植體位置關系符合種植要求。徒手種植難以保證其位置一致性。

®主刀醫(yī)生經(jīng)驗豐富，通過石膏模型排牙確定咬合關系，放射阻射材料提前放入缺牙區(qū)，確定CBCT中牙冠位置，擺放種植體。遵循修復引導種植原則。

®如果翻瓣后發(fā)現(xiàn)患者實際情況與種植設計不符，迪凱爾易植美軟件能及時調(diào)整手術方案。主刀醫(yī)生使用導航軟件無需借助額外輔助工具，對種植過程中術區(qū)散熱以及開口度和視野都無影響。

病例分享嘉賓丨楊醒眉

楊醒眉

華西口腔醫(yī)學院

博士、副教授、副主任醫(yī)師

2015-2017年受國際種植協(xié)會ITI資助及四川大學名師名校訪學項目資助赴加拿大多倫多大學訪學，取得安大略省醫(yī)師執(zhí)照并在著名的多倫多病童醫(yī)院SickKids醫(yī)院及Holland Bloorview Kids Rehabilitation醫(yī)院任客座種植醫(yī)生。主持國家自然基金1項，教育部博士點新教師基金1項，國家重點實驗室自選項目一項，發(fā)表論文十余篇，其中第一/通訊作者的SCI論文9篇。2014年獲得國際種植學會青年學者獎學金。2011年獲得四川大學華西口腔醫(yī)院“林則新苗獎”。國際種植學會會員。